阴道出血是什么情况?

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　　阴道出血是什么情况?医生介绍，阴道出血是女性常见的症状，可能由生理性因素或病理性因素引起，其出血时间、量、颜色及伴随症状各不相同。以下从原因分类、典型表现、诊断方法及处理建议四方面详细介绍：

一、常见原因分类

1. 生理性出血

　　月经来潮：

　　表现：周期性出血，持续3-7天，量适中(20-60ml)，颜色暗红。

　　特点：青春期后女性规律出现，伴随下腹坠胀、乳房胀痛等。

　　排卵期出血：

　　表现：两次月经中间少量出血(1-3天)，量少于月经，颜色淡红或咖啡色。

　　特点：可能伴轻微腹痛，因雌激素短暂下降导致子宫内膜脱落。

　　妊娠相关出血：

　　着床出血：受精卵着床时(排卵后6-12天)少量粉红色或褐色分泌物。

　　先兆流产：妊娠早期阴道出血，伴腹痛，HCG水平可能正常或偏低。

　　宫外孕：停经后不规则出血，量少于月经，伴剧烈腹痛、头晕(需紧急处理)。

2. 病理性出血

　　生殖器官炎症：

　　阴道炎：外阴瘙痒、分泌物异味，出血多因性交或摩擦导致黏膜破损。

　　宫颈炎：接触性出血(如性交后、妇科检查后)，宫颈糜烂或息肉可能加重出血。

　　子宫内膜炎：月经期延长、经量增多，伴下腹坠痛、发热。

　　生殖器官肿瘤：

　　子宫肌瘤：经量增多、经期延长，黏膜下肌瘤可能伴不规则出血。

　　宫颈癌：接触性出血，晚期可出现大量恶臭分泌物。

　　子宫内膜癌：绝经后阴道出血，或围绝经期月经紊乱伴出血。

　　内分泌紊乱：

　　功能失调性子宫出血：无排卵性出血(如青春期、围绝经期)，表现为月经紊乱、经量过多或淋漓不尽。

　　多囊卵巢综合征：月经稀发、闭经，伴肥胖、多毛。

　　高泌乳素血症：月经稀发、闭经，伴溢乳、头痛。

　　损伤与异物：

　　外伤：性交粗暴、外阴骑跨伤导致阴道或宫颈裂伤。

　　宫内节育器：放置后初期可能少量出血，持续3-6个月。

　　阴道异物：如遗忘的卫生棉条、避孕套碎片，导致持续少量出血。

　　全身性疾病：

　　血液系统疾病：血小板减少、白血病等导致凝血功能障碍，表现为皮肤瘀斑、鼻出血、阴道出血。

　　肝脏疾病：肝硬化导致凝血因子合成减少，易出血。

　　甲状腺功能异常：甲亢或甲减可能影响月经，导致出血异常。

3. 药物相关出血

　　避孕药：漏服或药物副作用可能导致突破性出血(如短效避孕药初期)。

　　抗凝药：如华法林、阿司匹林，增加出血风险。

　　激素治疗：如雌激素替代疗法，可能引起子宫内膜增生导致出血。

二、典型表现与鉴别

特征	可能原因	伴随症状
月经量过多	子宫肌瘤、腺肌症、内分泌紊乱	经期延长、血块多、贫血
接触性出血	宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌	性交后或妇科检查后出血
绝经后出血	子宫内膜癌、萎缩性阴道炎	阴道分泌物增多、恶臭
不规则出血	宫外孕、内分泌紊乱、子宫内膜癌	腹痛、头晕、体重下降
少量咖啡色血	排卵期出血、着床出血	轻微腹痛、乳房胀痛

三、诊断方法

　　详细病史询问：

　　出血时间、量、颜色、周期性、伴随症状(如腹痛、发热、体重变化)。

　　既往病史(如月经史、妊娠史、手术史、用药史)。

　　妇科检查：

　　视诊：观察外阴、阴道、宫颈有无充血、溃疡、肿物。

　　触诊：检查子宫大小、质地、压痛，附件区有无包块。

　　辅助检查：

　　超声检查：经阴道或腹部超声，观察子宫内膜厚度、宫腔内有无占位、附件区情况。

　　宫颈筛查：TCT(液基细胞学检查)+HPV检测，排除宫颈病变。

　　激素水平测定：如性激素六项、甲状腺功能、泌乳素。

　　凝血功能检查：血小板计数、凝血酶原时间等。

　　宫腔镜检查：直接观察宫腔及宫颈管，诊断子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等。

　　诊断性刮宫：获取子宫内膜组织进行病理检查，明确病变性质。

文章来源：https://www.yikang.hk/fkjc/154.html