得了子宮肌瘤有哪些癥狀?

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得了子宮肌瘤有哪些癥狀?子宮肌瘤的癥狀因人而異，與肌瘤的大小、數量、位置及是否變性密切相關。多數患者無明顯癥狀，僅在體檢時偶然發現，但部分患者可能出現月經異常、壓迫癥狀、腹部不適等表現。以下是具體癥狀分類及說明：
壹、月經相關癥狀(最常見)
月經量增多
表現：經期出血量明顯增加(如每1-2小時需更換衛生巾)，或經期延長(超過7天)，甚至導致貧血(如頭暈、乏力、面色蒼白)。
原因：黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤凸向宮腔，增加子宮內膜面積，影響子宮收縮，導致出血增多。
月經周期紊亂
表現：月經提前或推遲，或非經期陰道不規則出血(如經間期出血)。
註意：需與子宮內膜癌、宮頸病變等鑒別，需通過超聲、宮腔鏡等檢查明確。
二、壓迫癥狀(取決於肌瘤位置)
膀胱壓迫
表現：尿頻、尿急、排尿困難，甚至尿瀦留(尿液無法排出)。
常見肌瘤位置：前壁肌瘤(靠近膀胱)或體積較大的肌瘤。
直腸壓迫
表現：便秘、排便困難、下腹墜脹感。
常見肌瘤位置：後壁肌瘤(靠近直腸)。
輸尿管壓迫
表現：腎盂積水、腰痛，可能引發腎功能損傷(罕見但嚴重)。
常見肌瘤位置：闊韌帶肌瘤或巨大肌瘤壓迫輸尿管。
三、腹部與盆腔癥狀
下腹包塊
表現：平臥時可在下腹部觸及硬塊，尤其當肌瘤較大(如直徑>10厘米)或多發性肌瘤時。
下腹墜脹或疼痛
表現：隱痛、脹痛或腰酸背痛，經期可能加重。
特殊情況：
漿膜下肌瘤蒂扭轉：突發劇烈腹痛，需緊急手術。
肌瘤紅色變性：孕期或經期因肌瘤缺血壞死引發急性腹痛，伴發熱、嘔吐。
四、生育相關癥狀
不孕或流產
表現：未避孕未孕1年以上，或反復自然流產(尤其早期流產)。
原因：肌瘤可能壓迫輸卵管入口、阻塞宮腔或影響子宮內膜容受性，幹擾胚胎著床。
孕期並發癥
表現：孕期肌瘤迅速增大，引發腹痛、早產、胎盤早剝或產後出血。
註意：孕期需密切監測肌瘤變化，必要時提前終止妊娠或剖宮產。
五、其他癥狀
貧血相關癥狀
表現：長期月經量增多導致繼發性貧血，出現頭暈、乏力、心慌、氣短，甚至暈厥。
檢查：血常規顯示血紅蛋白降低(如<80g/L)。
白帶異常
表現：黏膜下肌瘤感染或壞死時，可能排出膿性或血性分泌物，伴異味。
六、無癥狀情況
體檢發現：約30%-50%的子宮肌瘤患者無自覺癥狀，僅在超聲、CT或MRI檢查中偶然發現。
絕經後變化：絕經後雌激素水平下降，肌瘤可能萎縮，癥狀減輕或消失。
癥狀與肌瘤類型的關聯
肌瘤類型    常見癥狀
黏膜下肌瘤    月經量增多、經期延長、不規則出血、貧血
肌壁間肌瘤    月經量增多、下腹包塊、壓迫癥狀(若凸向宮腔或漿膜)
漿膜下肌瘤    下腹包塊、壓迫癥狀(如尿頻、便秘)、蒂扭轉急性腹痛
闊韌帶肌瘤    壓迫輸尿管導致腎盂積水、腰酸背痛
何時需就醫?
出現月經異常(如經量過多、經期延長超過7天)。
下腹持續疼痛或突發劇烈腹痛。
尿頻、便秘等壓迫癥狀影響生活質量。
備孕1年以上未成功，或反復流產。
絕經後肌瘤未縮小反而增大，或出現陰道異常出血。
診斷方法
超聲檢查：首選方法，可明確肌瘤位置、大小及數量。
磁共振成像(MRI)：對復雜病例(如懷疑惡變)更準確。
宮腔鏡/腹腔鏡：直接觀察宮腔或盆腔，適用於黏膜下肌瘤或需手術者。